细胞刀

从理论上可以记录到细胞水平的电信号。在脑立体定向手术中，其作用是根据CT或核磁共振确定的脑内手术靶点先将它插入脑内指定部位，在插入的过程中记录并观察其电生理信号。因为脑内不同神经核团都有不同特征性信号，在其插入电极至指定位置的过程中，通过电极将电信号引导出来，经过放大，送入计算机系统，对该电信号进行实时处理。术者根据细胞放电的频率、节律，放电的幅度以及噪音的水平等指标，分析判断电极的位置。如果其引导出来电信号符合特征，就可以放心地换另外一根毁损电极，通过射频加热毁损靶点。

从上面的介绍可以看出，“微电极“并不是一个治疗手段，而是一个手术靶点的定位工具，将其称之为”刀“并不合适。对微电极的作用，一直存在争论。因为，在临床实践中，有很多患者并没有典型的电生理信号，反而有时会影响术者的信心。

同时，由于微电极的介入，使患者的大脑多了一次损伤，增加了脑出血的机会。随着高性能的核磁共振机器的应用，将使影像学定位更加精确，微电极的作用可能会越来越小。或者将微电极和毁损电极设计为一体，毁损电极本身就可以引出电信号作为参考，将使手术的安全性大大提高。

“细胞刀”手术安全吗?当然，不论手术大小都可能会有一定的意外性，所以说手术不能说是绝对的安全。但是“细胞刀”这种手术的成功几率是非常高的，许多的帕金森患者都得到了有效的治疗。

“细胞刀”即为“微电极导向立体定向苍白球切开术”。这种微侵袭神经外科手术不需开颅，只是头部做局部麻醉后，钻一小孔，手术时病人处于完全清醒状态，可与医生随意交谈，有极高的安全可靠性。

人们常常看到一些老年人手臂不自主地颤抖不停，提笔写字，用筷子进餐，穿衣脱鞋都十分困难，这在医学上称帕金森氏病，又称震颤麻痹，是中枢神经系统的器质性病变所致。其症状特点是起病缓慢，逐渐发展。开始时手指不自主的颤动，随后逐渐发展到四肢，震颤抖动的幅度也随之增大，情绪激动或精神紧张时肢体抖动更加明显，安定后可减轻，夜间睡眠时可以消失;同时全身肌肉强直，四肢关节僵硬，上肢不能做精细动作，表现书写困难，写字弯弯曲曲，越写越小;起床翻身、走路均很困难;还伴多汗，流涎，大小便困难，面部无表情，呈假面具脸，说话吐字不清;病情发展到晚期说话吐字不清;病情发展到晚期工作生活能力完全丧失，全身僵硬，卧床不起。

震颤麻痹病因很复杂。一部分是脑动脉硬化、脑炎、脑外伤、中毒、脑肿瘤及某些药物所致，还有部分病因至今不明。此病主要发病机理是大脑内黑质细胞退变早衰，使大脑内多巴胺含量明显低于正常人，以致出现四肢不自主颤动、僵硬、行动困难等症状。

随着人民生活水平提高，我国即将进入老龄化国家，震颤麻痹患者也越来越多。如何提高和改进震颤麻痹治疗，是当代医学上一个大问题。目前治疗方法有以下几种：

(一)药物治疗现在治疗药物很多，但都只能暂时控制一下症状。药物作用时间过后，症状又重新出现，所以需要终生服药且药量越用越大。由于长期服药，药物又有许多副作用，很多患者难以坚持下去，还有部分患者服药根本无效。

(二)X刀，咖吗刀治疗。帕金森氏病行X刀或咖吗刀治疗最大好处是不动手术，但"两刀"主要靠CT或核磁共振片进行丘脑腹外侧核定位，不能做电生理定位，靶点定位精确性差，所以X刀，咖吗刀治疗震颤麻痹有效率不高。

(三)手术治疗1947年由美国神经外科专家首创脑立体定向手术治疗帕金森氏病，获得一定效果，70年代末我国也开展这种手术，这种手术治疗帕金森氏病效果如何，并发症多少，关键在于手术靶点定位准确程度。传统这种脑立体定向手术治疗帕金森氏病，是采用脑室造影、CT或MIR进行手术靶点定位，但因解剖结构个体差异，脑委缩等病理因素影响使手术靶点定位不十分准确，因而效果不够理想，且有一定并发症。

1997年"细胞刀"引进我国，开始对帕金森氏病进行极有成效的治疗。"细胞刀"不是真正意义的手术刀，它是由计算机工作站，手术计划及导航系统、脑立体定向仪、电生理微电极、多功能射频仪等精密仪器组成。"细胞刀"治疗帕金森氏病原理是：运用CT扫描寻找大脑手术靶点区域，通过计算机工作站、手术计划及导航系统进行靶点定位处理，然后用高精度脑立体定向仪进行定位后，用一根比头发丝还要细的微电极测出帕金森氏病患者脑内震颤和僵硬细胞准确位置，达到细胞水平定位，然后用射频针加热毁损这种病变细胞，患者肢体震颤、关节僵硬、行动困难等症状即可消失，可以达到立竿见影效果且创伤很小。

济南军区总医院神经外科引进全套美国90年代末生产的"细胞刀"系统，成功治疗了一大批帕金森氏病患者，证实其疗效高、安全、复发率极低等优点。用"细胞刀"这种高科技医疗设备治疗帕金森氏病，其疗效可以说上了一个新台阶。也是目前帕金森氏病外科治疗发展方向，但不是所有帕金森氏病患者都适合"细胞刀"治疗，对于病情晚期，全身衰竭，年龄在80岁以上的帕金森氏病患者，则不宜采用"细胞刀"外科治疗。"细胞刀"简介"细胞刀"是现代高科技产物，来自美国高尖端医疗设备系统，配备有精密的计算机工作站，脑立体定向仪，微电极，电生理精确功能定位，射频电凝加热精密仪器系统。作为微创治疗手段，它是医学治疗史上的一个革命性突破，它在历史上首次出现，对立体定向神经外科而言意义重大，给帕金森氏病、癫痫病等功能性疾病的患者带来欢欣和鼓舞，给学术界带来一个良好的开端。

"细胞刀"不是真正意义的手术刀，而是运用CT扫描寻找靶点区域，通过立体定向技术，根据患者不同的症状，计算机做实时分析处理。以极小的微电极将脑定位的精确度从传统手术的厘米数量级，提高到了百微米数量级，从细胞水平确定帕金森氏病、癫痫病等患者特定部位，是历史上一种非常先进的微电极、电生理功能定位设备，它可准确地寻找病变部位作为靶点，用射频电凝加热的方法，就象手术刀一样准确地一次摧毁病灶，毁掉异常活动的细胞群，阻断神经的活动，来达到彻底治愈的目的。"细胞刀"以精确度高、安全性大、疗效可靠、立竿见影的效果而轰动世界。济南军区总医院神经外科运用"细胞刀"设备治疗了一大批帕金森氏病患者，已取得了非常好的效果。