猝死

中国人猝死的原因

冠心病（30%）：

是心性猝死中最常见的病因。

典型症状: 猝死（70%） 呼吸困难（70%） 疲乏（70%） 心律失常（70%） 抽搐（60%） 对光反应消失（60%）

猝死发生前可无任何先兆，部分病人在猝死前有精神刺激或情绪波动，有些出现心前区闷痛，并可伴有呼吸困难、心悸、极度疲乏感，或表现为急性心肌梗塞伴有室性早搏。猝死发生时，心脏丧失有效收缩4－15秒即可有

临床上需与其它原因引起的猝死进行鉴别：

(1)心脏病

冠心病是老年猝死的最常见原因。文献显示，我国因冠心病猝死平均发生率为28.7/10万，占冠心病总死亡率的45.1%。这些死亡者生前冠状动脉主干或其分支常堵塞严重，平常重视不够或受医疗条件限制，不少人几乎没做过心电图或冠状动脉造影等检查而未被确诊，疾病未得到及时有效的治疗，常常在某些诱因下发生急性大面积心肌梗死后容易导致猝死。此外，其他心脏病，如心肌缺血、主动脉夹层动脉瘤、主动脉瓣狭窄、恶性心律不齐等，也是导致猝死的原因。

(2)肺栓塞

由于检查手段的不断完善，结合死者尸检表明，近年来，肺栓塞的发病率越来越高，在老年猝死的病因中占有重要的地位。由于老年人大多存在血液高凝状态，相当一部分患者有下肢

一、对于心源性猝死的患者

一般可以检查到明显的诱因：

①外在诱因主要有过度劳累、情绪激动、酗酒、过度吸烟等。

②内在诱因有心功能不全、心绞痛、内环境紊乱等。

二、心电图检查

(1)心电图检查，可出现以下三种表现：

①室颤(或扑动)波型。

②心室停搏，心电图直线或仅有心房波。

③心电机械分离，心电图呈缓慢畸形的QRS波，但不产生有效的心肌机械性收缩。

(2)不典型

治疗

猝死的抢救：一旦作出猝死的诊断、应立即进行抢救。

一、心肺复苏

(一)叩击心前区：在心前区用拳叩击三下，对刚发生心脏停搏病人，部分可复跳，如不复跳，可立即进行胸外心脏按压。

(二)胸外心脏按压：病人仰卧于硬板床或地上，术者以左后掌根部置于病人胸骨的下半段的2/3处，将右手掌放在左手背上，双手有节奏地按压，借助身体下压的力量，有节奏地每分钟按压60-70次，避免用力过大引起肋骨骨折。

(三)口对口人工呼吸：术者一手托起病人颈部，使头部尽量后仰，保持呼吸道通畅;另一手捏住病人鼻孔，深呼吸后对准病人的口用力吹出，每分钟12次(每按压心脏4-5次，作口对口人工呼吸1次)。　

二、心肺复苏后的处理

(一)心律、血压、心功的恢复：

1、心律失常的处理：严重窦性心动过缓伴发心搏骤停可用阿托品或异丙基肾上腺素，药物治疗无效时，可用人工心脏起搏。

2、低血压的处理：对低血压本身可静脉滴注间羟胺或多巴胺或并用氢化考的松。　

3、

注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。为了降低猝死的发生率，建议对处于心肌梗死急性期的病人切勿做切割磁力线的快速运动，以减少心律失常及猝死的发生。

如果抢救不及时将会导致死亡，可出现早搏和抽搐。

可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

猝死的人群中有一半以上都是因为心源性的意外，比如说心脏骤停以及心肌梗死等等。在意外发生的8分钟之内是抢救的黄金时间，被称为“黄金8分钟”。

“对于心脏骤停的人来说，时间就是生命，越早抢救，救活的可能性就越大。有研究发现，倒地1分钟内进行心肺复苏，救活的概率为90%；2分钟内为60%；4分钟内为40%；8分钟内为20%；超过10分钟，基本上就是零了。即使抢救回来，也可能是植物人。”

对这种突发心脏疾病的救治，国际上通行的做法是强调“第一目击者施救”，要做到5个及早：及早识别，及早呼救，及早徒手心肺复苏，及早电击除颤，及早送医。施救者需要具备基本的心肺复苏技能。

梅雨时节，温度高、湿度大、气压低，让人体极易出汗，血液黏稠度增加，医院心血管疾病患者就诊量在这个时段也猛增。高血压病人血压控制不好，病情易出现反复和波动。

此外，不少人喜欢在出汗后猛吹空调，受冷热温度突然刺激，易出现心肌梗死、中风、猝死。

今年60岁的李女士体形偏胖，年轻的时候血压就偏高，平时在家活动也不多，到了夏天就更不爱出门。

前几天一天早上，她出门去银行，因为银行人多，挤得她是满头大汗。一到家，她就急忙打开空调，吃了一点西瓜，没多久，她就觉得头晕不止，摔倒在地。送到医院检查发现是心脏猝死。

据南京市第一医院心内科主任医师田乃亮介绍，最近收到不少冠心病复发的患者，不少是因为生活习惯不好而导致的。

夏天满头大汗时，体温很高，心血管处于舒张状态，一下进入空调房间或猛吹电风扇，骤冷使血管紧急收缩，这时患有高血压、慢性冠心病的患者最容易出现意外，就会发生心肌梗死。

他建议，夏季高温时，市民不要把空调温度调得太低，也不能满头大汗时对着空调猛吹。